Estatística Prática para Oncologistas · Capítulo 17

Red flags, spin e como não ser enganado por um artigo bem escrito

Dois treinos: ver um viés de desenho fabricar benefício com uma droga inerte e confrontar frases de resumo com os números do estudo.

Fabricando benefício com tempo imortal

Mexa no efeito verdadeiro da manutenção (deixe em 1,00 = droga inerte) e compare o HR da análise ingênua, contada do diagnóstico, com o HR da análise landmark, contada do fim da indução.

Análise ingênua: grupos por "recebeu manutenção", tempo contado do diagnóstico

Análise landmark: só vivos no fim da indução, tempo recontado a partir dela

Linha do tempo de 10 pacientes (5 de cada grupo, contados do diagnóstico)

Mensagem-chave. Se a exposição depende de sobreviver até ela, o grupo exposto ganha tempo grátis: o HR ingênuo mostra benefício com droga inerte. Exija tempo zero alinhado (landmark, covariável tempo-dependente, emulação de ensaio-alvo).

Dados simulados para fins didáticos. Premissas: sobrevida exponencial desde o diagnóstico (hazard constante, dado pela mediana escolhida); todo paciente vivo ao fim da indução é elegível e recebe manutenção por sorteio, independente do prognóstico (não há confundimento — o único viés é o tempo imortal); o efeito verdadeiro (HR) age sobre o hazard só a partir do início da manutenção; censura administrativa aos 60 meses do diagnóstico. Simplificação: elegibilidade = estar vivo (ignora-se a exigência de "sem progressão"). HR estimado por modelo de Cox com uma covariável (Breslow para empates), IC 95% de Wald.

Detector de spin

Leia o cenário e a frase do resumo, classifique como relato fiel ou spin (e, se spin, de que tipo) e compare com a tradução para o "cliniquês".

Placar por tipo (acertos / cartões respondidos)

Mensagem-chave. A conclusão do resumo é a parte menos confiável do artigo; a decisão sai das tabelas, do IC e dos números absolutos.

Cenários fictícios, construídos a partir do dicionário de spin do capítulo e dos exercícios comentados. Números absolutos: assume-se riscos proporcionais, Stratado(t) = Scontrole(t)HR, com a sobrevida do controle no horizonte informada por você (o artigo real traz esse valor na curva de Kaplan-Meier); NNT = 1 / diferença absoluta, arredondado para cima. NNH dos eventos adversos = 1 / diferença de proporções.